Prostatitis je bolezen, ki povzroča težave z uriniranjem, spolno disfunkcijo, bolečine v presredku in spodnjem delu trebuha. Vzrok teh simptomov je vnetje prostate.
Prostata je žleza v velikosti oreha, ki je del moškega reproduktivnega sistema. Ta organ se nahaja pod moškim mehurjem in pred danko. Prostata je sestavljena iz žleznega in vezivnega tkiva. Njegova naloga je proizvajati tekočino, ki je delno sestavljena iz ejakulata. Ta tekočina prenaša spermo med ejakulacijo (ejakulacijo) in ščiti spermo, ko potuje do ženskega jajčeca.
Prostatitis je lahko akuten ali kroničen. Kronični prostatitis se razvija postopoma in morda ne izgine več mesecev ali celo let. Akutna oblika bolezni se pojavi nenadoma in traja največ nekaj tednov. Običajno jo je enostavno zdraviti, včasih pa postane kronična.
Za razliko od akutnega prostatitisa je kronični prostatitis zelo težko za vedno pozdraviti. Toda s pravilnim zdravljenjem obstajajo vse možnosti za doseganje dolgoročne remisije in znatno izboljšanje kakovosti življenja bolnika. Ugotovili smo, kako razumeti, da imate kronični prostatitis in kaj storiti.
Kaj je kronični prostatitis
Skupno obstajajo štiri vrste prostatitisa: akutni, kronični bakterijski (infekcijski), kronični nebakterijski (sindrom kronične bolečine v medenici), asimptomatski. Od teh je najpogostejši nebakterijski kronični prostatitis. In on je najslabši za zdravljenje.
Bolezen se šteje za kronično, če simptomi ne izginejo več kot 3 mesece. Vendar se razvijajo počasi in so manj izraziti kot pri akutni obliki.
Druga značilnost kroničnega vnetja prostate je njegov ponavljajoči se potek. To pomeni, da lahko simptomi za nekaj časa izginejo in se nato spet pojavijo. Brez zdravljenja lahko ta pogoj moti bolnika zelo dolgo.
Bakterijske in nebakterijske oblike imajo skupne simptome. Običajno vključujejo težave z uriniranjem, spolno funkcijo, perinealne in medenične bolečine.
Epidemiologija
Prostatitis je ena najpogostejših bolezni pri moških. Poleg tega je kronična oblika veliko pogostejša od akutne. Razlog za približno 25 % obiskov pri urologu je povezan s kroničnim prostatitisom.
Patologija se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar se kronična oblika najpogosteje razvije pri moških po 50 letih.
Vzroki kroničnega prostatitisa
Kronični prostatitis je lahko bakterijski (infekcijski) ali nebakterijski. Te vrste bolezni imajo skupne simptome, vendar različne vzroke.
Kronični bakterijski prostatitis
Ko je v izločku prostate med analizoodkritilevkociti in patogeni
Vnetni proces povzroči, da bakterijska okužba iz urinarnega trakta vstopi v prostato. Spodbujevalni dejavnik je lahko: akutna oblika prostatitisa, UTI (okužba sečil), SPO. Povzročitelji vnetnega procesa v prostati so Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterococcus, Enterobacter, Proteus, Serration.
Kronični nebakterijski prostatitis (sindrom kronične medenične bolečine)
Ko je v izločku prostate med analizoni zaznanlevkociti in patogeni
Raziskovalci niso ugotovili vzrokov sindroma kronične medenične bolečine. Pri tej obliki v prostati ni okužbe. Kaj v tem primeru povzroča motnje, ni natančno znano. Obstaja domneva, da je to lahko posledica več dejavnikov:
- stagnacija zaradi sedečega dela, pomanjkanja gibanja, nerednega spolnega življenja;
- bolnik je že imel prostatitis in kljub zdravljenju je kronična bolečina ostala;
- vstop urina v prostato zaradi težav z mehurjem;
- poškodbe živcev;
- poškodbe urinarnega trakta zaradi poškodbe ali operacije;
- stres
Simptomi kroničnega prostatitisa
Pri kroničnem prostatitisu simptomi motijo bolnika dolgo časa - več mesecev ali celo let. Za bolezen je značilen recidiven potek, to pomeni, da se težave pojavljajo in izginjajo.
Infekciozni in neinfekcijski prostatitis imata skupne simptome in vključujejo:
- motnje uriniranja: pogosti in nenadni pozivi, težave z uriniranjem, bolečina;
- bolečine v penisu, testisih, medeničnem predelu, spodnjem delu hrbta;
- bolečine med spolnim odnosom;
- bolečina med ejakulacijo (ejakulacija);
- zmanjšana spolna želja (libido);
- vročina, mrzlica;
- slabost, bruhanje
Bolezen vpliva tudi na splošno stanje bolnika. Nekateri ljudje doživljajo razdražljivost, povečano utrujenost, letargijo in tesnobo.
Če imate te znake, se posvetujte z urologom. Nekateri od njih lahko kažejo na druge resnejše bolezni, ki zahtevajo nujno zdravniško pomoč. Če je zdravljenje odloženo, obstaja tveganje za nastanek življenjsko nevarnih zapletov: bakterijska zastrupitev krvi, absces prostate, epididimitis, neplodnost, depresija.
Diagnoza kroničnega prostatitisa
Ob prvih znakih bolezni se morate posvetovati z urologom. Ta zdravnik je specializiran za diagnozo in zdravljenje moškega reproduktivnega sistema in urinarnega sistema pri moških in ženskah.
Prvo posvetovanje vključuje več stopenj:
- Odvzem anamneze.
Urolog vas bo povprašal o razlogu vašega obiska, prejšnjih boleznih ter zdravilih, ki ste jih jemali zdaj in v preteklosti. - Pregled genitalnih organov
- Digitalni rektalni pregled.
Med posegom urolog vstavi prst v pacientov anus, da otipa površino prostate. Test vam omogoča, da določite velikost prostate in preverite, ali je otekla in občutljiva. - Druge študije.
Zdravnik lahko predpiše enega ali več diagnostičnih posegov, nekatere lahko opravimo takoj ob dogovoru, nekatere kasneje.
Diagnoza običajno vključuje laboratorijske in instrumentalne študije.
Laboratorijske raziskovalne metode
- Splošna analiza urina
Omogoča vam, da vidite znake okužbe. To lahko kažejo patogene bakterije v splošni analizi. - Krvni test za PSA (prostata specifični antigen)
Pomaga oceniti stanje prostate. Povišana raven PSA kaže na vnetni proces v prostati ali novotvorbah. - Mikroskopija izločanja prostate
Izloček prostate je tekočina, ki jo proizvaja prostata. S spremembami v organu se spremeni tudi sestava izločka. Na primer, med vnetnim procesom se poveča število belih krvnih celic, visoka raven patogenih bakterij pa lahko kaže na bakterijsko okužbo prostate. Mikroskopski pregled tekočine bo pomagal videti te spremembe. - Izločke prostate zbiramo z masažo prostate. Masažo lahko kombiniramo z digitalnim rektalnim pregledom.
Instrumentalne raziskovalne metode
- Cistoskopija. Pregled notranje površine mehurja z endoskopom - tanko gibljivo cevjo s kamero. Naprava se vstavi v mehur skozi sečnico. Študija vam omogoča, da vidite težave z urinarnim traktom.
- TRUS (transrektalni ultrazvočni pregled prostate). Za pregled bo specialist skrbno vstavil ultrazvočno sondo v danko. TRUS pokaže strukturne in funkcionalne spremembe prostate.
- MRI (slikanje z magnetno resonanco) medenice. Pomaga oceniti stanje tkiva prostate. Morda bo treba videti žarišča vnetja prostate in izključiti raka na prostati.
Posebne priprave na sestanek z urologom ni. Da pa bi bilo posvetovanje čim bolj učinkovito, upoštevajte nekaj preprostih priporočil:
- Za intimno higieno pred uporabo ne uporabljajte posebnih izdelkov, dovolj je samo topla voda.
- Ne hodite na stranišče 2 uri pred obiskom klinike. Nato lahko ob imenovanju, če je potrebno, takoj opravite teste ali opravite ultrazvok.
- Če redno jemljete kakšna zdravila, si njihova imena zapišite v svoj dnevnik ali beležke v telefonu.
- S seboj vzemite rezultate prejšnjih študij, da bo specialist videl celotno sliko bolezni.
- Naredite seznam vprašanj, ki jih želite zastaviti zdravniku ob obisku.
Zdravljenje kroničnega prostatitisa
Univerzalne metode za odpravo prostatitisa ni. Za različne oblike bolezni in manifestacije so indicirana različna zdravljenja.
Za določitev vrste kroničnega prostatitisa morate opraviti diagnostiko. Na podlagi njegovih rezultatov bo zdravnik predpisal terapijo, ki bo dala rezultate prav v vašem primeru.
Za razliko od akutne oblike kroničnega vnetja prostate ni mogoče pozdraviti za vedno. Zdravnikov cilj je doseči dolgoročno remisijo in zmanjšati simptome.
Bakterijska oblika: Zdravljenje bo vključevalo zdravljenje z antibiotiki in druge metode za lajšanje simptomov.
Nebakterijska oblika: Zdravljenje je simptomatsko. To pomeni, da je vsaka metoda namenjena boju proti določenemu simptomu.
Priporočila za ambulantno zdravljenje
Spremembe življenjskega sloga:
- Prehranske omejitve
Vredno je opustiti alkohol, kavo, začinjeno in kislo hrano. Ti izdelki dražijo mehur in poslabšajo bolnikovo stanje. - Tople sedeče kopeli, topli tuši
Vodni postopki bodo pomagali zmanjšati manifestacije bolezni. - Več vode
Pijte dovolj tekočine. Pogostejši odhodi na stranišče bodo pomagali izplakniti patogene bakterije iz mehurja. - Blazine za stole
Ko sedite, postavite pod seboj mehko blazino. - Telesna aktivnost
Redni sprehodi in vadba bodo pomagali zmanjšati bolečino in se znebiti zastojev. - Redno spolno življenje
Spolna aktivnost je koristna za preprečevanje zastojev.
Naštete metode bodo dopolnile predpisano terapijo, ne pa je nadomestile.
Zdravljenje z zdravili
- Antibiotiki. Za nalezljivo obliko je indicirano antibakterijsko zdravljenje. Zdravila uničujejo bakterije, ki povzročajo vnetje prostate. Različne vrste patogenih mikroorganizmov zahtevajo različne antibiotike, zato morate pred predpisovanjem opraviti študijo izločkov prostate in določiti njihovo vrsto. Pri zdravljenju kronične oblike so antibiotiki predpisani več mesecev.
- Zaviralci alfa. Pomaga pri motnjah urina. Zdravila sproščajo organe urinarnega sistema in to lajša simptome. Najpogosteje se zaviralci alfa uporabljajo za neinfekcijski kronični prostatitis, vendar za izboljšanje bolnikovega počutja se lahko predpišejo tudi za infekcijsko obliko vnetnega procesa.
- NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila). Predpisano za lajšanje bolečin in zmanjšanje otekanja prostate.
- Mišični relaksanti. Uporablja se, kadar je potrebno lajšati krče medeničnih mišic.
- Antidepresivi. Indicirano za depresijo, ki se lahko razvije zaradi stresa in dolgotrajne bolečine.
- Zdravila za zdravljenje erektilne disfunkcije. Uporablja se, če prostatitis povzroča težave v spolnem življenju.
- odvajala. Lahko ga predpišejo, če simptomi vključujejo bolečino med odvajanjem blata.
Zdravljenje z zeliščnimi zdravili
Zeliščna zdravila.Zeliščna zdravila ne delujejo kot glavna metoda zdravljenja. Uporabljajo se lahko kot dodatek za zmanjšanje vnetja prostate. V ta namen so predpisana zdravila s kvercetinom, snovjo, ki jo najdemo v zelenjavi, sadju in jagodičevju.
Zdravljenje brez zdravil
- Fizioterapija in masaža prostate. Metode se uporabljajo za sprostitev mišic medeničnega dna, lajšanje bolečin in preprečevanje zastojev. Za terapevtski učinek pacient opravi masažo več sej. Masaža je kontraindicirana pri razvoju zapletov patologije: absces, kamni v tkivih prostate.
- Kateterizacija mehurja. Morda bo potrebno, če imate težave z mehurjem.
- Psihoterapija. Zaradi kroničnih bolečin lahko bolniki s prostatitisom razvijejo depresijo in anksiozne motnje. Psihološke težave negativno vplivajo na bolnikovo počutje in poslabšajo sindrom bolečine. V takih primerih bo pomagal posvet s psihoterapevtom.
- Biofeedback programi. Lahko pomaga zmanjšati napetost medeničnih mišic.
Kirurško zdravljenje kroničnega prostatitisa
Kirurške metode se redko uporabljajo. Morda bodo potrebni, če se razvijejo zapleti.
Vrste operacij:
- TUR (transuretralna resekcija) prostate.Indicirano za pojav kamnov v tkivih prostate
- prostatektomija. Odstranitev prostate v nekaterih primerih se izvede v primeru abscesa (kopičenja gnoja) ali resnih motenj v delovanju mehurja.
Vaje za zdravljenje kroničnega prostatitisa
Keglove vaje lahko pomagajo pri zdravljenju kroničnega prostatitisa. Krepijo mišice medeničnega dna in blažijo simptome, povezane z motnjami uriniranja. Kako izvajati vaje:
- Udobno se namestite.
- Napnite medenične mišice za 5 sekund. Če želite to narediti, si predstavljajte, da poskušate ustaviti uriniranje.
- Sprostite mišice.
- To ponovite 10-15 krat.
- Postopoma lahko povečate število ponovitev in dlje časa naprezate mišice.
- Na dan morate narediti 2-3 pristope.
Spremembe lahko opazimo le z redno vadbo.
Prognoza zdravljenja
Kronični prostatitis je zelo težko ozdraviti za vedno. V nekaterih primerih je bolezen neozdravljiva, vendar vedno obstaja možnost, da se doseže dolgotrajna remisija in bolnik vrne prejšnjo kakovost življenja. Da bi to naredili, je pomembno opraviti temeljito diagnozo za določitev oblike bolezni. Če je vzrok vnetnega procesa okužba, bo antibakterijska terapija pomagala. In za neinfekcijski kronični prostatitis - dobro izbrano simptomatsko zdravljenje.
Zapleti kroničnega prostatitisa lahko vključujejo:
- Bakteriemija (bakterijska zastrupitev krvi). Bakterije, ki vstopajo v krvni obtok. Lahko je posledica bakterijskih oblik patologije. Bakteriemija se razvije nenadoma in lahko povzroči sepso. To stanje je življenjsko nevarno.
- Epididimitis (vnetje epididimisa). Bolezen lahko povzroči hude bolečine v skrotumu.
- Absces prostate (kopičenje gnoja v tkivu). V primeru abscesa se izvede operacija za čiščenje in odvajanje gnojnega žarišča, v redkih primerih se lahko odstrani prostata.
- Neplodnost. Težave s spočetjem lahko nastanejo, če pride do pomanjkanja semenčic zaradi vnetnega procesa v prostati.
- Širjenje okužbe na hrbtenico in medenično kost
- Depresivna motnja. Kronične patologije povečujejo tveganje za nastanek depresije.
- Erektilna disfunkcija (impotenca). Erektilna disfunkcija je povezana z zmanjšanjem kakovosti življenja in čustvenega stanja moškega.
Za preprečevanje prostatitisa je pomembno:
- Uporabljajte mehansko kontracepcijo (kondome): SPO so dejavnik, ki povečuje tveganje za nastanek prostatitisa
- Če ste starejši od 40 let, enkrat letno obiščite urologa
- Če imate simptome UTI, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom