Simptomi in zdravljenje kroničnega prostatitisa

Mnogi moški trpijo za kroničnim prostatitisom, vendar simptome pripisujejo drugim boleznim ali izgubljajo čas z neučinkovitim zdravljenjem. Iz našega članka boste izvedeli izčrpne informacije o tej moški težavi: vzroki, natančni simptomi in diagnostične metode, različne metode zdravljenja.

Kljub vsem uspehom sodobne medicine diagnosticiranje bolezni, kot je kronični prostatitis, povzroča določene težave. To negativno vpliva tudi na učinkovitost njegovega zdravljenja.

Kaj je kronični prostatitis

V ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni, 10. revizija) ni bolezni, kot je "kronični prostatitis". Prav tako ni enotne, splošno sprejete značilnosti te patologije. V urološki praksi je običajno uporabljati klasifikacijo, ki jo je razvil AHI (Ameriški inštitut za zdravje). Določa kategorije bolezni prostate. Tisti, ki jih lahko opišemo kot "kronične", vključujejo:

• kronični bakterijski prostatitis;
• kronični abakterijski prostatitis.

Za postavitev teh diagnoz so potrebni naslednji simptomi: dolgotrajna (vsaj 3 mesece) bolečina v perinealnem predelu. Tako lahko kronični prostatitis imenujemo dolgotrajen vnetni proces, katerega posledica so spremembe v strukturi prostate in njene disfunkcije. Toda tudi druge bolezni prostate vodijo do tako žalostnih rezultatov. Zato je diagnoza kroničnega prostatitisa težka.

Epidemiologija

Prostatitis je ena najpogostejših bolezni pri moških. Ima pomemben vpliv na uspešnost in družinske odnose. Kakovost življenja bolnikov se zmanjša v enaki meri kot ljudem, ki so preboleli srčni infarkt ali zboleli za angino pektoris.

Po podatkih iz različnih virov ima vsak 3. ali 4. moški diagnozo prostatitis. In najpogosteje to ni začetna ali akutna faza bolezni, temveč že oblikovan in dolgotrajen proces - kronični.

Ne tako dolgo nazaj je bilo splošno sprejeto, da je ta patologija značilna predvsem za starejše moške. Toda statistični podatki so to mnenje ovrgli. Danes je znano, da je kronični prostatitis bolezen moških v rodni dobi, ki so spolno aktivni.

Več kot 30% bolnikov se obrne na specialista s pritožbami, značilnimi za kronični prostatitis. Pogosto je v času obiska zdravnika bolezen zapletena zaradi sočasnih patologij: erektilna disfunkcija, vezikulitis, primarna ali sekundarna neplodnost, epididimitis.

Vzroki kroničnega prostatitisa

Vzroki kroničnega prostatitisa so zelo različni. Med različnimi negativnimi dejavniki, ki vplivajo na zdravje človeka, je težko natančno izpostaviti tiste, ki so izzvali razvoj bolezni. Pogosto je to kompleks situacij in okoliščin, ki spremljajo človekovo življenje.

Glavni vzroki kroničnega abakterijskega prostatitisa so naslednji:

• disritmija (nepravilnost) spolnih odnosov;
• telesna nedejavnost, ki je značilna za ljudi s prekomerno telesno težo;
• dolgotrajna stresna stanja;
• prevlado v prehrani živil, bogatih z maščobami;
• negativen vpliv na telo v nevarnih industrijah.

Kronični prostatitis bakterijskega tipa je posledica nepopolno ozdravljenega bakterijskega prostatitisa. Ali pa je moški ignoriral tegobe in ni poiskal pomoči pri urologu. Zato zdravljenje ni bilo izvedeno.

Kronični prostatitis abakterijskega tipa se razvije zaradi izpostavljenosti povzročiteljem okužb v ozadju zmanjšane imunosti. Takim bolnikom se praviloma diagnosticirajo bolezni endokrinega sistema.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj kroničnega bakterijskega prostatitisa, so:

• kirurški posegi na prostati (če pred operacijo ni bila izvedena antibakterijska terapija);
• zavrnitev uporabe kontracepcije;
• pomanjkanje navade ohranjanja čistega telesa.

Simptomi kroničnega prostatitisa

Danes obstaja veliko mitov o kroničnem prostatitisu. Zaradi tega se morebitne začasne motnje spolne funkcije pripisujejo tej bolezni. Pogosto lahko slišite mnenje, da sta zmanjšan libido in erektilna disfunkcija posledica prostatitisa, pri starejših moških pa kroničnega prostatitisa.

To ni res, saj ima spolna disfunkcija veliko drugih vzrokov, glavni simptom kroničnega prostatitisa pa je bolečina. Vsi drugi znaki se lahko štejejo za sočasne in posredne.

Kronični prostatitis se pogosto zamenjuje s sindromom bolečine v medenici, saj so simptomi teh bolezni v veliki meri podobni. To je posledica nastajanja miosfacialnih prožilnih con v bližini prostate, ki se pojavijo kot posledica poškodb in kirurških posegov. Bolečino v teh predelih lahko zamenjamo za simptom vnetja prostate.

Pri diagnozi bolezni so v ospredju pritožbe glede bolečine in nelagodja v perineumu in medenici, ki trajajo vsaj 3 mesece. Bolečina je lokalizirana v bližini prostate, seva v križnico, rektum in skrotum. S podaljšano izpostavljenostjo negativnim dejavnikom (nošenje težkih predmetov, prekomerna telesna aktivnost, dolgotrajno bivanje na nogah) se bolečina poveča.

Značilen znak bolezni je prezgodnja ejakulacija. Bolniki občutijo zmanjšano spolno željo in erektilno disfunkcijo. Ti simptomi so značilni tudi za druge bolezni genitourinarnega sistema. Zato ni mogoče reči, da so znaki kronične bolezni prostate.

Pomemben simptom je izginjanje orgazma. Če pacient začne opažati, da je resnost občutkov med ejakulacijo izginila, je to razlog za bolj pozoren odnos do njegovega zdravja in signal o potrebi po obisku urologa.

Struktura vnete prostate se zgosti, pritisk na urinarni kanal se poveča, kakovost uriniranja pa se poslabša. Bolniki s kroničnim prostatitisom opazijo pogosto željo po uriniranju ponoči. Proces izločanja urina spremljajo pekoč občutek, zbadanje in bolečina. Pogosto se pojavi urinska inkontinenca.

Znaki kroničnega prostatitisa so lahko izraženi v celoti ali delno. Veliko je odvisno od bolnikovega zdravstvenega stanja in prisotnosti ali odsotnosti drugih bolezni. Za kronični prostatitis je značilen valovit potek, s simptomi naraščanja in upadanja. Pri tej bolezni vnetni proces ni akuten.

Diagnoza kroničnega prostatitisa

Ob prisotnosti izrazitih simptomov ni težko diagnosticirati kroničnega prostatitisa. Toda ta bolezen je pogosto asimptomatska, kar otežuje njeno odkrivanje. Za diagnostične namene se izvajajo številne študije.

Združenje urologov je razvilo vprašalnike, ki lahko pomagajo prepoznati asimptomatski kronični prostatitis. Vprašanja so oblikovana tako, da je mogoče razjasniti pacientove subjektivne občutke. Vsak moški ne more pravilno oceniti svoje erektilne funkcije, kakovosti orgazma in drugih podrobnosti spolnega življenja. Vprašalniki, ki jih izpolni bolnik, specialistu zagotovijo informacije, potrebne za postavitev diagnoze. V urološki praksi se najpogosteje uporablja lestvica NIH-CPS.

Za razlikovanje kroničnega prostatitisa od drugih bolezni se opravi nevrološki pregled. Seznam uporabljenih diagnostičnih metod vključuje razjasnitev bolnikovega imunskega statusa.

Laboratorijske raziskovalne metode

Če sumite na kronični prostatitis, najprej ugotovite, kakšna je njegova narava: bakterijska ali abakterijska. V prvem primeru je treba identificirati patogena ali patogene in ugotoviti, na katera zdravila so občutljivi. Za to se izvajajo laboratorijski testi urina in izločkov prostate.

Če po 10 dneh po DRE test PSA pokaže, da raven prostate specifičnega antigena presega 4,0 ng / ml, je to razlog za napotitev bolnika na biopsijo, da se izključi onkološki proces.

Priporočljive so naslednje raziskovalne metode:

• strganje iz sečnice;
• splošna in biokemijska analiza urina;
• LHC kultura izločka prostate.

Instrumentalne raziskovalne metode

TRUS (transrektalni ultrazvok) se izvaja z uporabo opreme, opremljene z instrumentom, ki se vstavi v pacientov rektum. Če se odkrije hipoehogeno območje nepravilne oblike, obstajajo vsi razlogi za sum na maligno neoplazmo. Pri kroničnem prostatitisu lahko opazimo brazgotinjenje, zbijanje strukture žleznega tkiva in spremembe v semenskih veziklih.

UDI je glavna metoda funkcionalne diagnostike. Omogoča vam, da ugotovite naravo uriniranja, znake stagnacije urina in njegovo sestavo. Študija vključuje več testov: uroflowmetrijo, cistometrijo, merjenje volumna rezidualnega urina, oceno tlaka v mehurju in hitrost odtoka urina.

Tomografija (računalniška ali magnetna resonanca) je potrebna za izključitev benignih in malignih neoplazem. Te raziskovalne metode so zelo informativne in pomagajo oceniti stanje tkiva prostate.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Zdravljenje kroničnega prostatitisa zahteva celovit pristop. Samo jemanje zdravil ni dovolj. Potrebni so fizioterapevtski postopki in terapevtske vaje. Na splošno je kronični prostatitis težko zdraviti in zahteva korenito spremembo življenjskega sloga, spremembe navad in v nekaterih primerih spremembo službe. Urologi vztrajajo, da bo le niz ukrepov pomagal popolnoma znebiti te bolezni ali zagotoviti dolgoročno remisijo.

Ne glede na to, ali je bolezen bakterijske ali abakterijske narave, je imela pri njenem nastanku pomembno vlogo zastoj v prostati. Viskozna skrivnost, odložena v kanalih žleze, je ugodno okolje za razvoj patogenih in oportunističnih mikroorganizmov. Zato je treba glavno pozornost usmeriti v odpravo stagnacije.

Težavo je mogoče rešiti s spremembo življenjskega sloga in vključitvijo fizikalne terapije v dnevni urnik.

Razviti so bili kompleksi vaj, ki so primerni za različne življenjske situacije:

• za tiste moške, ki so prisiljeni večino časa sedeti (vozniki, pisarniški delavci, vodje);
• za ljudi s prekomerno telesno težo;
• za tiste, ki nimajo časa za vadbo.

Ko ste razmišljali o tem, kako zdraviti kronični prostatitis, se morate odločiti, da resno premislite o svojem odnosu do svojega zdravja.

Zdravljenje akutnega prostatitisa

Akutni prostatitis zahteva počitek v postelji, posebno dieto brez soli in spolni mir.

Metode tečajnega zdravljenja:

• Najbolj učinkovito zdravljenje prostatitisa je etiotropna terapija. Če je osnova prostatitisa okužba, je prednostna naloga protimikrobna zdravila, ki lajšajo manifestacije vnetja.
• Sindrom bolečine se lajša z analgetiki, antispazmodiki, rektalnimi supozitoriji, mikroklistirji s toplimi raztopinami protibolečinskih sredstev. Uporabljajo se lahko nesteroidna protivnetna zdravila.
• Imunostimulanti, imunomodulatorji, encimi, vitaminski kompleksi in kombinacija mikroelementov so dokazali svojo učinkovitost.
• Fizioterapevtske metode so možne le v subakutni fazi bolezni. Izboljšajo mikrocirkulacijo in povečajo imuniteto: UHF, mikrovalovna pečica, elektroforeza, laser, magnetna terapija.
• Masaža je še ena učinkovita metoda vpliva na prostato. Odpira kanale, normalizira prekrvavitev v skrotumu in medenici.
• Akutno zadrževanje ledvičnega filtrata je mogoče popraviti s kateterizacijo in troakarsko cistostomijo.
• Gnojni proces vključuje kirurški poseg.
• Posvetovanja s psihologom.

Zdravljenje kroničnega prostatitisa

Pri dolgotrajnem tečaju (vsaj mesec dni) vpliva na prostato ni 100% zagotovila ozdravitve. Prednost imajo zeliščna zdravila, imunokorekcija, spreminjanje gospodinjskih navad:

• Zeliščni pripravki se pogosto uporabljajo v urološki praksi. Lahko se kopičijo na mestu najaktivnejšega patološkega procesa, ščitijo celice pred oksidacijo, odstranijo proste radikale in preprečijo proliferacijo žleznega tkiva.
• Antibakterijsko zdravljenje se izbere individualno, glede na občutljivost mikrobov na zdravila.
• Zdravila, ki krepijo imuniteto, ne pomagajo le pri obvladovanju prostatitisa, ampak tudi odpravijo negativne učinke antibiotikov, ki motijo delovanje imunskega sistema.
• Sindrom bolečine se lajša z uporabo zaviralcev alfa in mišičnih relaksantov.
• Masaža prostate vam omogoča mehansko odstranjevanje "odvečnega" izločanja žleze skozi sečnico, izboljšanje krvnega obtoka in zmanjšanje zastojev.
• Fizioterapija: laser, magnet, ultrazvok, iontoforeza, tople sedeče kopeli ali mikroklistiranje z zelišči.
• V hujših primerih so indicirane intravenske tekočine z diuretiki. To spodbuja obilno nastajanje urina, preprečuje simptome zastrupitve, razvoj ascendentnega cistitisa in pielonefritisa.
• Za zaprtje se uporabljajo zeliščna odvajala.
• Urolog in psiholog skupaj s pacientom razvijeta individualni dolgoročni program dnevne rutine, potrebnega počitka, prehrane, odmerjene telesne aktivnosti in spolne aktivnosti.
• Če je kronični proces odporen na zdravljenje in je odtok urina blokiran, je predpisan kirurški poseg: odstranitev celotnega prizadetega tkiva (transuretralna resekcija prostate) ali popolna odstranitev žleze z okoliškimi tkivi (prostatektomija). Izvedeno v izjemnih primerih je preobremenjeno z impotenco in urinsko inkontinenco. Mladih ne operirajo, ker lahko povzročijo neplodnost.

Priporočila za ambulantno zdravljenje

Pacient se mora izogibati situacijam, v katerih bi lahko utrpel poškodbe medeničnih organov.

Izogibati se je treba obremenitvam prostate: ne voziti kolesa, ne izvajati vaj za moč, ne nositi uteži.

Če je delo sedeče, se morate vsake 2-3 ure ogreti s počepi, zamahi z nogami in tekom na mestu.

Morate poskušati normalizirati svoje spolno življenje, kar je izjemno pomembno za odpravo stagnacije izločkov v prostati.

Priporočljivo je omejiti uživanje alkohola na minimalne odmerke ali popolnoma opustiti uživanje alkohola.

Zdravljenje z zdravili

Pri kroničnem prostatitisu se zdravljenje izvaja predvsem ambulantno. Če patološki proces traja in s to metodo ni mogoče doseči remisije, je priporočljiva hospitalizacija. V bolnišnici je pod nadzorom medicinskega osebja veliko več možnosti za upoštevanje režima in spremljanje sprememb v bolnikovem stanju.

Kronični prostatitis pri moških se razvije v ozadju endokrinih motenj. V zvezi s tem se priporočajo zdravila, zaviralci 5-alfa reduktaze in zaviralci alfa 1. Pomagajo normalizirati hormonske ravni in odpraviti simptome patologije. Za te namene so predpisana zdravila, kot sta finasterid in terazosin.

Celostni pristop vključuje jemanje zdravil, kot so:

Metode zdravljenja bakterijskega kroničnega prostatitisa

Bakterijski kronični prostatitis se zdravi z antibiotiki. Najučinkovitejše zdravilo za določenega bolnika se določi s predhodno laboratorijsko študijo izločkov prostate.

Ni univerzalnega zdravila za zatiranje in uničenje patogene mikroflore. Kar pomaga enemu bolniku, morda ne pomaga drugemu. Zaradi tega obstaja veliko negativnih mnenj o oglaševanih zdravilih za zdravljenje kroničnega prostatitisa.

Za antibakterijsko zdravljenje se priporočajo fluorokinoloni. Nanje je občutljiva večina bakterij.

Antibiotike lahko vključimo tudi v načrt zdravljenja bolnikov z abakterijskim prostatitisom. Ta terapija se izvaja v preventivne namene. Glede na indikacije je vključeno zdravljenje s penicilinskimi zdravili. 

Po končani antibakterijski terapiji se začne zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Za intraprostatični refluks je potrebno jemati zaviralce α.

Proti bolečinam so učinkovita zdravila proti bolečinam.

Zdravljenje z zeliščnimi zdravili

Mnogi dvomijo, ali je kronični prostatitis mogoče pozdraviti s pomočjo zeliščnih pripravkov. Odgovor na to vprašanje je bil pridobljen z dolgoletno uporabo teh zdravilnih učinkovin v urološki praksi.

Danes se priporočajo naslednji kompleksi zdravljenja:

Vsa ta zdravila ugodno vplivajo na delovanje moškega genitourinarnega sistema. Učinkovito zdravljenje kroničnega prostatitisa je možno pod pogojem, da se normalizira delovanje urina. To nalogo opravljajo komponente, vključene v zeliščna zdravila. Pomagajo zmanjšati pogostost nagonov in odpraviti sindrom počasnega toka.

Za bolnike s kroničnim prostatitisom se priporočajo zeliščne mešanice, ki vsebujejo izvleček buč ali bučnih semen. Slednji imajo edinstveno kemično sestavo in delujejo v treh smereh hkrati:

• normalizira metabolizem;
• okrepiti stene krvnih žil;
• aktiviranje krvnega obtoka v medeničnih organih.

Jemanje zdravil rastlinskega izvora ne more veljati za glavno metodo zdravljenja. Ta sredstva za izboljšanje zdravja veljajo za sočasno zdravljenje z zdravili.

Zdravljenje brez zdravil

Metode zdravljenja brez zdravil vam omogočajo, da delujete neposredno na prostato, povečate koncentracijo zdravil v njenih tkivih in pomagate odpraviti zastoje.

Za te namene se uporabljajo naslednje tehnike: rektalni ultrazvok;

Mikrovalovna hipertermija se izvaja z uporabo rektalne sonde, ki se vstavi v bolnikov anus. Napravo lahko uporabite za nastavitev temperature, potrebne za določeno vrsto izpostavljenosti. Za povečanje koncentracije zdravila v prostati je potrebno segrevanje na 38-40 ° C. Za doseganje antibakterijskega učinka – 40-45°C.

Danes se zdravljenje brez zdravil osredotoča na lasersko terapijo. Možnosti te tehnike so široke. Pod vplivom laserja se v prostati pojavijo naslednji procesi:

• aktiviranje redoks reakcij;
• mikrocirkulacija krvi se izboljša;
• nastanejo nove kapilare;
• patogena mikroflora je zatrta;
• Aktivira se proces delitve celic, kar spodbuja regeneracijo tkiva.

V obdobju raziskovanja učinkov laserske terapije na bolnike s prostatitisom je bil opažen stranski učinek, vendar pozitiven za namene zdravljenja. Tisti, ki so zaključili tečaj, so povečali moč, odpravili erektilno disfunkcijo in obnovili vitalnost. Da bi dosegli ta rezultat, je potrebno uporabiti žarek z določeno valovno dolžino. Na splošno se za zdravljenje kroničnega prostatitisa uporablja nizkointenzivno lasersko sevanje.

Bolniki lahko na lastno pobudo opravijo tečaj laserske terapije, če tega ne predpiše lečeči zdravnik.

Kirurško zdravljenje kroničnega prostatitisa

Kronični prostatitis ne ogroža bolnikovega življenja, lahko pa bistveno zmanjša njegovo kakovost. Najresnejši zaplet te bolezni je nastanek kamnov v tkivih žleze. Da bi ga osvobodili prostatolitov, se uporablja transuretralna resekcija.

Kirurški poseg se izvaja pod nadzorom TRUS.

Če pride do zapletov, kot je skleroza prostate, se izvede transuretalna elektrokirurgija. Če v kombinaciji s to patologijo opazimo sklerozo vratu mehurja, se izvede delna resekcija prostate.

Pri zamašitvi semenskega in izločevalnega kanala so indicirane endoskopske operacije za odpravo motenj prehodnosti izločkov. V ta namen se zareže v semenske vezikle in izločevalne kanale. V primeru abscesa je možna popolna odstranitev žleze.

Vaje za zdravljenje kroničnega prostatitisa

Obstajajo številne vaje, ki so učinkovite pri stimulaciji prostate, kar pomaga pri lajšanju zastojev. Ta kompleks je bil razvit za bolnike s težavami s kolčnim sklepom. Praksa je pokazala, da so te vaje koristne tudi za tiste, ki imajo diagnozo prostatitis. Pouk se lahko izvaja ob primernem času; dokončanje kompleksa ne bo trajalo več kot 15 minut.

Vaja št. 1

1. Leži na gimnastični blazini, iztegnite obe roki navzgor.
2. Upognite kolena in jih povlecite k sebi, hkrati pa jih razširite v različne smeri.
3. Dvignejo medenico, kolikor lahko.
4. Ponovite 10-12 krat.

Vaja št. 2

1. Stojte na blazini, naredite globoke počepe.
2. Ponovite 10-12 krat.

Vaja št. 3

1. Lezite na trebuh.
2. Dvignite eno nogo navzgor, nato drugo.
3. Ponovite 10-12 krat.

Pri izvajanju tega sklopa vaj morajo biti vsi gibi gladki. To je glavni pogoj za doseganje visokega terapevtskega učinka.

Prognoza zdravljenja

Le malo moških lahko popolnoma pozdravi kronični prostatitis. Vnetje prostate pogosto preide v fazo dolgotrajne remisije. Ko pa se pojavijo pogoji za aktivacijo patologije, pride do ponovitve. Poslabšanje se začne s pojavom bolečine v prostati. Pogosto jih spremljajo motnje uriniranja. Ob prvih simptomih ponovitve bolezni morate poiskati pomoč pri specialistu.

Bolnikom priporočamo, da redno obiskujejo urologa, vsaj enkrat na šest mesecev. Enako pogosto izvajajo preglede stanja prostate in test PSA. S sistematičnim spremljanjem stanja žleze je mogoče pravočasno prepoznati procese, ki izzovejo ponovitev bolezni. Toda tudi pri dolgotrajni remisiji ni nobenega zagotovila, da ne bo motena.

Bolnik mora upoštevati priporočila za preprečevanje poslabšanja bolezni. Priporočljivo je uravnotežiti prehrano z izključitvijo maščobnih in začinjenih živil. Uporaba zeliščnih pripravkov in tradicionalne medicine se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom. S tem pristopom je mogoče zmanjšati tveganje za poslabšanje kroničnega prostatitisa.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek bolezni, ki je za moške neprijetna, morate odpraviti provocirajoče dejavnike in upoštevati preprosta pravila:

• Vodite zdrav življenjski slog, opustite slabe navade.
• Naj te ne zebe preveč.
• Pijte vsaj 1,5-2 litra vode na dan.
• Okrepite imunski sistem, veliko hodite, okrepite se.
• Ukvarjajte se s telesno vzgojo in športom, obiščite fitnes klube.
• Izogibajte se stresnim situacijam.
• Vadite redno spolno življenje z rednim partnerjem.